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                    醫學地帶2018 EULAR:強直性脊柱炎(AS)患者首次使用生物制劑長期治療的研究

                    背景:臨床試驗表明40-50%的強直性脊柱炎(AS)患者用腫瘤壞死因子抑制劑(TNFi)治療可獲得超出40%的改善率。相比之下,觀察性研究表明,不到三分之二的患者繼續他們的第一個生物DMARD(bDMARD)長達兩年。在過去的六年中,有五種TNFi和一種IL-17抑制劑已在瑞典銷售。然而,缺乏對AS長期治療過程的評估。我們特別需要了解首次bDMARD治療失敗的患者比例,以及哪些藥物成為他們的后續治療方案。

                     

                    AS

                     

                    目標:為了描述首次使用bDMARD治療的AS患者的五年治療過程,并探討在bDMARD治療中保持穩定的患者bDMARD劑量是否逐漸減少。

                     

                    方法:瑞典風濕病學質量登記處(SRQ)2010-2015年首次使用bDMARD的AS患者。在治療開始后的每一整年(1-5年)結束時,確定每位患者的治療狀態。臨床終點為:死亡,移民,2015年12月31日或失訪。此外,從國家處方藥物登記處檢索收集有關皮下注射bDMARDs的處方數據。根據SRQ的結果,對于仍在第一次皮下注射bDMARD的患者,確定了在每個全年的藥房中每年收集≥75%的每日“定義日劑量”(DDD)的患者比例。

                     

                    結果:共納入1698例在研究期間開始第一個bDMARD治療的AS患者,所有患者均使用TNFi治療。第一年結束后,74%的患者仍然是第一個bDMARD,五年后是38%(圖1)。在5年后72%的患者仍保持在bDMARD的治療,85%的患者保持在第一或第二bDMARD治療。五年后,24%的患者未接受任何DMARD治療,約5%的患者由于疾病活動度低或癥狀緩解而停止接受bDMARD治療。在其第一例皮下注射bDMARD治療的患者中,在隨訪的5年(圖1中的黑線),收集≥75%的年DDD的比例從88%逐漸下降至56%。

                    2018062201

                     

                     

                    結論:盡管少數AS患者在經過5年治療后仍留在一線bDMARD中,但大多數仍在使用bDMARD。此外,盡管由于緩解而中止率較低,但約四分之一的患者在5年后不再使用任何bDMARDs治療。隨著時間的推移,生物制劑在患者治療中保持穩定,但逐漸大幅度減少。

                     

                    資訊來源

                     

                    OP0024

                     

                    WHAT HAPPENS TO PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS WHO START A FIRST BIOLOGIC? A SWEDISH STUDY OF TREATMENT TRAJECTORIES IN CLINICAL PRACTICE.

                     

                    U. Lindstr?m1,*, T. Olofsson2, S. Wedrén1, I. Qirjazo3, J. Asklingon behalf of ARTIS

                     

                    1Rheumatology Unit & Clinical Epidemiology Unit, Department of Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, 2Department of Clinical Sciences, Lund Univeristy, Lund, 3Rheumatology Department, Link?ping University Hospital, Link?ping, Sweden

                     

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