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                    醫學地帶2018 EULAR:早期ax-SpA診斷時需要考慮性別差異嗎?

                    以前的研究顯示男性的中軸型脊柱關節炎要更嚴重,但是我們并不清楚性別差異真的會影響診斷過程嗎?

                    為了解開這個疑問,2018 EULAR會議上,來自意大利帕多瓦大學的Dr. Augusta Ortolan博士為大家分享了一場精彩的演講-中軸型脊柱關節炎診斷新進展。

                     

                    男女性別

                     

                     

                    背景:盡管我們在嚴重的中軸型脊椎關節炎(axSpA)觀察到了性別差異,但尚未徹底研究早期axSpA疾病表現中的性別差異。

                     

                    目標:我們旨在評估男性和女性的疾病是否呈現不同,并評估這是否會影響診斷過程。

                     

                    方法:分析來自SPondyloArthritis Caught早期隊列的基線數據,其包括患有慢性背痛(3個月≤ CBP ≤2年,發病<45年)的患者?;颊呓邮苋娴脑\斷檢查,包括骶髂關節的MRI和X光片(MRI-SIJ和X-SIJ),用于axSpA的診斷。比較具有明確診斷axSpA的男性和女性患者的特征(基于對診斷的置信水平≥7,由醫生在0-10評定量表中表達)。建立回歸模型的依據是:1)整個CBP隊列按性別分層,研究哪些SpA特征與每個性別的診斷相關性最高; 2)axSpA患者檢測性別是否與影像學陽性相關(MRI SIJ +和/或X -SIJ +)。

                     

                    結果:719例CBP患者中,男性275例。146/275(53.1%)的男性和155/444(34.9%)的女性被診斷為axSpA,男性更可能被診斷為axSpA(OR 2.1,95%CI 1.5-2.9)。盡管癥狀持續時間相似,但男性axSpA患者診斷時年齡較?。?7.4±7.5 vs 29.5±7.8歲,p = 0.021)。除了HLA-B27和影像學陽性外,男性和女性axSpA患者的SpA特征相似(表1)。HLA-B27和影像學陽性在男性axSpA患者中更常見(HLA-B27 陽性占80% vs. 60%; p <0.0001和陽性顯像78% vs. 64%; p = 0.007)。雖然如此,在女性axSpA患者中這些SpA特征仍然比非axSpA患者更普遍,無論是女性(HLA-B27陽性占23%和影像學7%),還是男性(HLA-B27陽性占 34%和影像學11%)(全部p <0.001)。此外,在以診斷為結果的多變量模型中,HLA-B27和影像學陽性與男女兩性中的axSpA診斷顯著相關(男性患者:HLA-B27 陽性:OR 3.8,95%CI 1.7-8.8;MRI-SIJ 陽性:OR 24.3,95%CI 9.7-60.6; X-SIJ 陽性:OR 2.7,95%CI 0.7-9.4。女性患者:HLA-B27陽性:OR 6.7, 95%CI 3.2-14.0; MRI-SIJ陽性:OR 32.6, 95%CI 14.2-75.0 ;X-SIJ陽性:OR 6.9, 95%CI 1.4-32.7)。在具有影像學陽性結果的模型中,男性和HLA-B27陽性與MRI陽性和/或X-SI陽性獨立相關(OR 1.8,95%CI 1.0-3.1和OR 1.8(1.0-3.3))。

                     

                    20180622

                     

                    結論:盡管我們的數據顯示早期axSpA存在明顯的性別差異,但他們強調,在復雜的性別中,HLA-B27和影像學是診斷axSpA的關鍵因素。因此,我們的研究并沒有表明男性和女性需要單獨的診斷策略。

                     

                    資訊原文

                     

                    OP0323

                     

                    ARE GENDER-SPECIFIC APPROACHES NEEDED IN DIAGNOSING EARLY AXIAL SPONDYLOARTHRITIS? DATA FROM THE SPONDYLOARTHRITIS CAUGHT EARLY COHORT

                     

                    A. Ortolan1,*, M. van Lunteren2, S. Ramiro2, R. Ramonda1, R. Landewé3, H. Dagfinrud4, L. Jacobsson5, D. van der Heijde2, F. A. van Gaalen2

                     

                    1Rheumatology Unit, Department of Medicine DIMED, University of Padova, Padova, Italy, 2Department of Rheumatology, Leiden University Medical Center, Leiden, 3Department of Rheumatology, Amsterdam Rheumatology and Immunology Center, Amsterdam, Netherlands, 4Department of Rheumatology, Diakonhjemmet Hospital, Oslo, Norway, 5Department of Rheumatology, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden

                     

                     

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