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                    專家分享2018學術原創征文分享第一期:生物制劑的愛恨糾葛

                    “分享有多大,舞臺就有多大!”,2018學術原創征文迎來第一期分享,下面請河南省平煤集團總醫院李倩醫生為我們詳述《生物制劑的愛恨糾葛》!

                     

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                    作為一名風濕科醫生,對于這些風濕病人,我們有時很無奈,它是一個非常漫長的治療過程,很多病人在長期抗病中逐漸會出現厭病心理、降低對醫生的依賴感和信任度,而且隨著病程的延長,慢性藥物的副作用會導致患者新發疾病的出現,更加增加了患者的治療難度,降低患者治病的信心。舉例說明,類風濕性關節炎和強直性脊柱炎病人每逢天氣變化關節癥狀都會加重,而這部分病人因為長期應用止痛藥物會導致患者藥物效價下降,并且出現胃腸道或肝臟問題,增添更多的新毛病和新問題。但是我們傳統的治療方案對于這些患者顯得有些“力不從心”了,生物制劑的出現就解決了我們的困擾。

                     

                    那么究竟什么是生物制劑呢?它的作用和適用范圍是什么呢?簡單的說,在風濕病領域,生物制劑其實就是利用生物技術制造的單克隆抗體。目前在風濕科應用較多的是:類風濕關節炎、強直性脊柱炎、脊柱關節病、銀屑病關節炎、白塞病等。

                     

                    大家都知道,風濕病發病原因往往不明,隨著研究的深入發現,某些重要炎性因子參與這些風濕病的發病。比如類風濕關節炎的發病就和“腫瘤壞死因子α”、“白細胞介素6”,強直性脊柱炎就和“腫瘤壞死因子α”這些因子關系密切——我們姑且稱這些因子為“犯罪因子”。

                     

                    傳統的藥物如甲氨蝶呤、來氟米特等均是通過抑制這些犯罪因子的生成者——淋巴細胞來達到抑制這些因子的目的,但很不幸的是,抑制了淋巴細胞后,犯罪因子生成減少了,但人體需要的“好的因子”也一并減少了,因此帶來骨髓抑制、肝功能損害等不良反應,且由于傳統藥物難以實現“精確打擊”,對于一些患者效果不佳。如果用戰爭比喻的話,來氟米特、甲氨蝶呤等傳統藥更像是“地毯式轟炸”——威力大但精確性不足,可能誤傷平民。

                     

                    而“生物制劑”則不同,它是藥物中的“精確制導武器”,可以實現對犯罪因子的“精確打擊”。因此往往起效快,有效率高,有些對傳統藥物(來氟米特、甲氨蝶呤等 下同)不佳的患者也可獲得很好的療效。相比于傳統藥物,生物制劑發生骨髓抑制、肝功能損害等不良反應也大大降低。

                     

                    但是生物制劑也有它不好的方面,因為它對炎性因子抑制,也會帶來比傳統藥物更多感染的風險,加之它的價格昂貴,將我們更多的病人阻擋在門外。

                     

                    基于生物制劑的優點和缺點,我在使用過程中也有一些使用的小心得,對于一些急性起病的病人,我們可以先用生物制劑精準打擊后再換用傳統藥物長期慢性治療,有些存在胃腸道癥狀、生育要求、肝損害或骨髓抑制的病人我們也可以優選此類藥物。

                     

                    最后總結一下,無論生物制劑或傳統藥物均是風濕科醫生的手中利器,更多新藥物的使用可以為我們風濕病人帶來更多受益。

                     

                     

                     

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