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                    醫學地帶2018 EULAR:持續的炎癥緩解與早期axSpA患者骶髂關節MRI結構損傷的減少顯著相關-達標治療(T2T)的證據

                    大家普遍接受RA的達標治療;然而,目前尚不清楚達標治療是否能減少/預防無放射性骶髂炎的早期中軸型脊椎炎(axSpA)的殘疾、行動障礙和結構損傷。

                     

                    最新頒布的指南推薦指出:axSpA患者T2T治療要預防控制結構漸進性損傷。

                     

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                    2018年Eular會議上,來自法國的Dougados M博士針對上面的問題,提出假設:處于持續無活動性疾?。◤娭毙约怪准膊』顒釉u分ASDAS<1.3)的患者更可能在骶髂關節的MRI上出現侵蝕(結構損傷)的減少和回填(修復過程)的增加。為了論證這一假設,尋找達標治療(T2T)的證據,他為大家帶來一場精彩的學術報告。

                     

                    QQ截圖20180730161434

                     

                     

                    目的:評估持續臨床緩解對MRI結構參數的影響。根據患者強直性脊柱炎疾病活動評分(ASDAS <1.3),我們假設處于這類持續無活動性疾病的患者更可能在骶髂關節的MRI上出現侵蝕(結構損傷)的減少和回填(修復過程)的增加。

                     

                    方法:注冊EMBARK(NCT01258738)和DESIR(NCT01648907)早期axSpA患者。 EMBARK包括12周的雙盲安慰劑,然后是持續92周的開放期依那西普治療。 DESIR觀察性隊列中的患者沒有使用生物制劑的歷史,并且在2年內未接受生物制劑治療。 SIJ在基線和104周的T1加權MRI圖像被合并并匿名化;閱片者不知道圖像的年表和原始患者隊列。三位經驗豐富的閱片者使用加拿大脊柱關節炎研究聯盟的骶髂關節結構評分方式評估MRI圖像。如果3個閱片者中有2個以上在相同方向上測量到變化,則認為病變發生。ASDAS終點依次評估:持續(≥相隔6個月的2次隨訪)無活動性疾?。ˋSDAS <1.3),中度疾病活動(≥1.3至<2.1);或沒有持續的反應(≥2.1)。確定了未調整和調整可能影響MRI上病變發展的協變量的侵蝕減少和回填增加的患者的凈比例。

                     

                    201808311

                     

                     

                    結果:納入來自EMBARK和DESIR的患者分別為161例和76例。對于持續ASDAS <1.3的EMBARK患者,侵蝕減少的比例(34 / 104,32.7%)顯著大于增加(5 / 104,4.8%), P <0.0001;沒有持續反應的,5/24(20.8%)的侵蝕減少,1/24(4.2%)增加。這種趨勢也出現在DESIR中。在EMBARK中持續ASDAS <1.3的患者:22.1%的回填增加,0%減少, P <0.0001;在DESIR中,21.7%有所增加,0%有所減少,P <0.05。對于那些沒有持續反應的人來說,增加和減少之間的差異較小。持續ASDAS <1.3的患者(調整后)的凈百分比和侵蝕減少:EMBARK和DESIR分別為22.6%和9.3%;沒有持續的反應:13.3%和10.1%。持續ASDAS <1.3和回填的患者凈百分比分別增加:EMBARK和DESIR分別為19.6%和25.7%;沒有持續的反應:8.7%和6.0%。

                     

                    201808312

                     

                     

                    20180 (2)

                     

                     

                    結論:這些數據表明持續ASDAS非活動性疾病與MRI結構進展終點之間存在聯系。 MRI SIJ侵蝕和回填變化的臨床相關性及其與關節強直發展的關系需要進一步的研究。

                     

                    資訊原文

                     

                    OP0199

                     

                    SUSTAINED REMISSION OF INFLAMMATION IS ASSOCIATED WITH REDUCED STRUCTURAL DAMAGE ON SACROILIAC JOINT MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN PATIENTS WITH EARLY AXIAL SPONDYLOARTHRITIS: EVIDENCE TO SUPPORT THE CONCEPT OF TREAT-TO-TARGET

                     

                    W. P. Maksymowych1, P. Claudepierre2, M. de Hooge3, R. G. Lambert1, R. Landewé4, A. Molto5, D. van der Heijde3, J. F. Bukowski6, H. Jones6, I. Logeart7, L. Marshall6, R. Pedersen6, A. Szumski8, B. Vlahos6, M. Dougados5,*

                     

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