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                    醫學地帶資訊編譯:依那西普治療顯著改善早期axSpA患者骶髂關節MRI侵蝕和回填

                    采用生物制劑(如依那西普,強克等)治療早期非影像學改變的中軸型脊柱炎(nr-axSpA)患者,對患者骶髂關節MRI的影響怎么樣?能否抑制患者影像學進展?

                     

                    2018年發表于Ann Rheum Dis(影響因子IF:12.350)的一篇為期104周的研究,聚焦于依那西普對nr-axSpA癥狀和客觀炎癥的影響。

                     

                    目的:評價在EMBARK隊列中接受依那西普或安慰劑的非影像學中軸型脊柱炎(nr-axSpA)患者中觀察到的12周骶髂關節(SIJ) MRI結構病變的差異(研究依那西普對nr-axSpA癥狀和客觀炎癥的影響,這項研究為期104周)。

                     

                    方法:患者被隨機分為每周50毫克依那西普或安慰劑治療12周。兩名獨立閱片者使用加拿大脊椎關節炎研究聯盟(SPARCC) SIJ結構評分(SSS)對基線和12周的t1加權MRI進行了結構病變的評分。評估SPARCC SSS的變化及與臨床療效改善的相關性。

                     

                    結果:對185例患者(依那西普,n = 88;安慰劑,n = 97)的MRI掃描進行了回顧分析。在基線時,依那西普和安慰劑之間的平均SPARCC SSS沒有顯著差異。從基線到12周,依那西普的平均SPARCC SSS變化顯著大于安慰劑的侵蝕(分別為-0.57 vs -0.08,調整的p值= 0.017)和回填(0.36對0.06,調整的p值= 0.022)。MRI上SIJ炎癥患者亞組(SPARCC骨髓水腫≥2)也存在治療差異:依那西普與安慰劑相比,侵蝕:-0.81對比-0.13,p = 0.007;回填:分別為0.48對0.08,p = 0.032。與安慰劑相比,依那西普的臨床結果改善與侵蝕減少和回填增加相關。

                     

                     

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                    在基線掃描中,通過髂骨皮質骨暗信號的喪失和相鄰骨髓的正常明亮外觀的喪失來指示侵蝕;在12周的掃描中,回填非常明顯,其特征在于侵蝕部位的信號增加,與鄰近的正常骨髓通過暗信號明顯劃分,在侵蝕的骨的邊界處具有不規則的輪廓反映硬化

                     

                    結論:與安慰劑相比,依那西普治療在12周內顯著減少侵蝕和增加回填,這與抗腫瘤壞死因子治療的早期修復反應一致。應進一步研究對脊柱關節炎進展的影響。

                     

                    資訊原文 

                    Maksymowych WP, et al. Modification of structural lesions on MRI of the sacroiliac joints by etanercept in the EMBARK trial: a 12-week randomised placebo-controlled trial in patients with non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2018; 77: 78-84.

                     

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