<address id="l7b9l"></address>
    <form id="l7b9l"><nobr id="l7b9l"><progress id="l7b9l"></progress></nobr></form>

              <noframes id="l7b9l">
              <address id="l7b9l"><form id="l7b9l"><listing id="l7b9l"></listing></form></address>

                  <address id="l7b9l"></address>

                    醫學地帶2018 ACR:5份最高質量摘要,拿走不用謝!

                    全體會議報道了2018ACR年會搜集的五篇最佳摘要,這五個頂級ACR摘要于周日上午11:00-下午12:30在W375c室展出。內容涉及最新的B細胞生物學,以及在常規護理中鑒別纖維肌痛癥的可靠捷徑和目標。

                     

                    1.確定易發生類風濕性關節炎的高風險人群

                     

                    類風濕性關節炎長期存在的難題之一就是,確定哪些患者從無臨床明顯滑膜炎癥的自身抗體和關節炎癥進展到活動期RA的風險最高。荷蘭的一項新研究發現,外周血中具有5個或更多優勢B細胞受體(BCR)克隆的患者更有可能發展為活動性疾病。

                     

                    QQ截圖20181022161514

                     

                     

                    荷蘭阿姆斯特丹醫學院梅迪士中心學院風濕病學教授,Niek de Vries博士將討論此研究結果,結果表明BCR克隆越多與進展為活動性疾病的風險較高有關。如果患者具有9個或更多個BCR克隆,其在三年內發生活性RA的陽性預測值為90%。de Vries博士表示,該數據支持這一高風險組的治療干預。

                     

                    2.強直性脊柱炎的遺傳風險評分預測

                     

                    強直性脊柱炎(AS)也有類似的難題。 AS癥狀發作與診斷之間存在顯著延遲。越來越多的證據表明,早期干預可以改善長期管理。

                     

                    QQ截圖20181022162243

                     

                    澳大利亞布里斯班昆士蘭科技大學生物信息學研究員Zhixiu Li博士說,我們需要開發一種鑒別診斷AS的工具,首發癥狀與診斷之間的平均滯后時間為8-10年。研發出能夠準確判斷誰實際患有AS的工具,這是早期干預的機會,可為患者提供更好的治療效果。

                     

                    李博士說,基于全基因組顯著單核苷酸多態性(SNPs)的現有遺傳風險評分具有有限的鑒別潛力?;跀蛋俚綌登€SNPs的多基因風險評分在AS風險預測中能夠提供更好的識別和準確性。

                     

                    研究人員對AS進行了兩項多基因遺傳風險評分(GRS),一項基于歐洲血統樣本,另一項基于東亞樣本。歐洲GRS使用了近4000個SNPs,東亞GRS使用了約8700個SNPs。

                     

                    在歐洲隊列中,曲線下面積(AUC)為0.92,敏感性為83%,特異性為92%。在東亞隊列中,AUC為0.95,敏感性為91%,特異性為95%。 AUC性能至少與目前的金標準MRI檢查診斷一樣好。

                     

                    李博士說,鑒于SNP微陣列的成本低于50美元,這項測試可能比MRI便宜得多,成本與傳統的HLA-B27測試相似。這個測試可以告訴你,即使你現在沒有AS,你也有很強的發展潛力,我們可以考慮早期治療。

                     

                    3.高劑量與標準劑量流感疫苗在血清陽性RA患者中的療效

                     

                    在第一項直接比較RA患者標準流感疫苗和高劑量流感疫苗的研究中,與標準劑量相比,高劑量三價滅活疫苗(HD-TIV)顯著提高了免疫應答。該摘要將由加拿大蒙特利爾麥吉爾大學風濕病學副教授Ines Colmegna博士介紹。

                     

                    QQ截圖20181022164750

                     

                     

                    Colmegna博士指出,與年齡匹配的健康對照相比,RA患者的流感和相關疾病風險增加了2.75倍,因此,RA患者成為每年接種疫苗的優先群體。令人困惑的是RA的疫苗抗體反應和保護作用很低。她的研究小組發現接受HD-TIV的RA患者血清轉化的可能性是接受標準劑量流感疫苗的患者的兩倍多。

                     

                    4.高劑量糖皮質激素、他克莫司和環磷酰胺聯合免疫抑制治療間質性肺疾病并伴有抗MDA5陽性皮肌炎的療效和安全性多中心前瞻性研究

                     

                    患有特發性炎性肌病的間質性肺疾病(ILD)和抗黑色素瘤分化相關基因5 (MDA5)陽性的皮膚肌炎患者可通過高劑量糖皮質激素、他克莫司和環磷酰胺的強化免疫抑制方案獲益。由于快速進展的ILD,這些患者在常規治療方面的預后較差。

                     

                    日本京都大學醫學研究院風濕病學和臨床免疫學系醫學博士Hideaki Tsuji表示,病例報告提示聯合免疫抑制可能有效。這些報告促成了首次使用這種三聯療法的前瞻性臨床試驗。與歷史對照相比,接受強化治療的患者更有可能存活下來。

                     

                    QQ截圖20181022165749

                     

                    Tsuji博士說,當臨床醫生遇到皮肌炎和間質性肺病時,篩查抗MDA5非常重要。對于抗MDA5陽性患者,即使間質性肺病似乎只是一個輕微的病灶,也要盡快開始對大劑量糖皮質激素、他克莫司和環磷酰胺進行聯合免疫抑制治療。

                     

                    5. 纖維肌痛癥是由多維健康評估問卷(MDHAQ)得出的指標進行常規護理,與2011年修訂的纖維肌痛癥標準問卷一致

                     

                    纖維肌痛癥在風濕病學中很常見,但如果患者同時患有風濕病,就很難鑒別出來。新的研究表明,熟悉的MDHAQ(多維健康評估問卷)用于多種風濕性疾病,也可以用來識別纖維肌痛癥,即使存在其他風濕性疾病。

                     

                    芝加哥西奈山醫院的風濕病專家,Juan Schmukler博士表示,五項MDHAQ量表與2011年的纖維肌痛調查問卷具有高度相關性。

                     

                    QQ截圖20181023093732

                     

                    MDHAQ癥狀檢查表,自我報告疼痛關節計數,疲勞,RAPID3和疼痛量表均顯示與纖維肌痛問卷的高度一致性。這五個量表合并為五個不同的指數。所有指數顯示與纖維肌痛標準問卷的相關性大于84.3%。

                     

                    Schmukler博士說,我們并不總是知道我們的RA或狼瘡患者是否有耀斑或纖維肌痛。我們發現,您可以使用MDHAQ來識別纖維肌痛,就像2011年纖維肌痛標準問卷一樣。使用MDHAQ進行纖維肌痛可以幫助您為患者提供更好的護理。

                     

                    全部評論

                    還沒有人評論.
                    成年人夜夜要_成年天天夜夜人人_成年午夜影片国产产片_5566好看的中文字幕第2页_5555xe在线