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                    醫學地帶2019EULAR:精彩直擊 | 中軸型脊椎關節炎(axSpA)的治療將再上一個臺階

                    2019年6月12 日下午的會議重點之一即介紹了中軸型脊柱關節炎(axSpA)的最佳治療方法,詳細闡述了當前和未來提高患者護理質量的策略。

                     

                    會議內容為主要有兩部分:對“達標治療”的方法進行批判性評估,以及該方法是否可以應用于日常護理中的axSpA患者。另一項活動是介紹由國際脊椎關節炎評估多學科工作組制定的九項新質量標準用于成人axSpA的管理。

                     

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                    axSpA應該達標治療嗎?

                     

                    近些年axSpA達標治療管理策略逐漸興起,達標治療是從糖尿病和高血壓等其他慢性疾病中借鑒而來,要求我們設定一個非常具體的想要達到的目標。

                     

                    Machado博士說,應該批判性看待axSpA達標治療管理策略。他闡述這種方法的優缺點,達標治療不僅在非風濕性疾病中得到了很好的證實,而且在類風濕關節炎和銀屑病關節炎患者中也得到了證實,并有來自TICORA(嚴格控制類風濕關節炎)和TICOPA(嚴格控制銀屑病關節炎)的試驗證據支持。

                     

                    這種方法是否也適用于axSpA還有待討論。其中一個問題是應該測量什么?什么是合適的目標?雖然目前還沒有明確的一致意見,但Machado博士注意到,已經提出了根據強直性脊柱炎病活動度評分(ASDAS)判斷患者是否處于不活躍疾病狀態。有很多觀察證據表明,達標治療策略是有益的。因為患者實現不活躍的疾病可能改善結構破壞進展結果,并阻止脊柱的X線結構損傷的發展。重要的是,這些觀察性研究還表明,處于不活躍的疾病也可能有助于改善患者的功能結果和生活質量。

                     

                    目前,支持axSpA達標治療策略的隨機對照試驗證據可能缺乏,但TiCOSPA(嚴格控制脊椎關節炎)試驗正在進行中,應該有助于改變這種情況。

                     

                    axSpA的ASAS質量標準

                     

                    Kiltz博士的匯報著眼于全面提高axSpA護理的質量,解釋衡量護理質量的方法,并概述制定新的ASAS質量標準的過程,并討論其在臨床實踐中的適用性。

                     

                    世界各地的axSpA患者都有一些未被滿足的需求,如延遲診斷和治療受限。例如,ASAS-COMOSPA研究數據顯示,在全球范圍內強調了生物制劑治療處方的不公平。評估axSpA患者的護理質量不僅對患者和醫生很重要,對醫療服務提供者和購買者也很重要。ASAS的主要目標是提高axSpA患者的護理質量和健康結果。為了解決當前醫療服務的許多差距,該協會著手制定質量標準,以優化患者獲得醫療服務和整體治療的機會。

                     

                    9個ASAS質量標準涵蓋了與全球需要改進的成人axSpA護理有關的質量改進的關鍵領域,例如轉診風濕病專家的時間和診斷檢查的速度。每6個月使用有效的評分來監測疾病活動,并提供一個標準說明何時升級治療,以及如何在管理疾病暴發和副作用時向風濕病學家提供快速治療的建議?;颊咦晕夜芾矸矫娴慕逃投ㄆ阱憻挼暮锰幰舶ㄔ趦?,并且有一個質量標準概述了每年由風濕病學家進行檢查的必要性。

                     

                    這是世界上第一個適用于改善成人axSpA患者醫療保健的質量標準。ASAS的質量標準都是可測量和可實現的,旨在盡量減少護理質量的差異,讓我們一起期待吧~

                     

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