<address id="l7b9l"></address>
    <form id="l7b9l"><nobr id="l7b9l"><progress id="l7b9l"></progress></nobr></form>

              <noframes id="l7b9l">
              <address id="l7b9l"><form id="l7b9l"><listing id="l7b9l"></listing></form></address>

                  <address id="l7b9l"></address>

                    醫學地帶2019EULAR:熱點追蹤 | 脊柱關節炎(SpA)治療最新進展

                    2019EULAR會議上,來自荷蘭的Bobert B.M. Landewe教授在如何治療(HOT)課程版塊詳細介紹了脊柱關節炎(SpA)診療方面的最新研究進展。

                     

                    QQ截圖20190702145500

                     

                     

                    axSpA包括nr-axSpA、r-axSpA或AS,axSpA診療方面最新進展伴隨著兩個軸的研究推進,以科學研究為中心的軸隨著研究的深入,致病機制研究不斷深入。而以臨床為中心的研究隨著進展,越來越多的研究重點關注與早期階段,早期階段流行率高,如何早期診療非常關鍵。

                     

                    QQ截圖20190702153027

                     

                     

                    生物DMARDs在風濕領域應用很廣泛,由于其靶向阻斷風濕病的發生和發展進程,在風濕病治療進展中有里程碑的意義。但是仍有大部分的患者對生物制劑反應不充分,如圖所示:

                     

                    QQ截圖20190702153854

                     

                     

                    緊接著Bobert B.M. Landewe教授介紹了最近臨床試驗中的5個例子,分別為Bimekizumab(IL-17A/F抑制劑)、Ixekizumab(IL-17A抑制劑)、Filgotinib(JAK抑制劑)、Ustekinumab(IL-12/23/ p40抑制劑)、Risankizumab(IL-23/p19抑制劑)等生物制劑的研究進展。

                     

                    QQ截圖20190702154040

                     

                     

                    研究結果表明,藥物的ASAS40反應率僅有40%左右;在axSpA患者中IL-23抑制劑通路似乎并不起作用;JAKi在在axSpA患者中似乎有效。

                     

                    SpA進展演變經歷了炎癥、修復、新骨形成等過程?;颊呤紫仁前l生炎癥,出現背痛,MRI提示為骶髂關節炎。隨著時間的進展,反復的骨愈合和骨形成過程導致韌帶骨贅的形成,最終導致脊柱強直。早期階段的疾病具有隱匿性,其流行率遠遠高于晚期典型AS患者的流行率,如下圖所示。專家提倡促進axSpA早期診斷和治療,盡早控制疾病進展。

                     

                    QQ截圖20190702155006

                     

                    核磁共振成像(MRI)的引入是早期診斷SpA的重要進展,骶髂關節MRI是診斷axSpA的重要影像學手段。axSpA患者(±30%)普遍存在一種現象,即骶髂關節MRI(MRI-SI)上顯示炎癥信號,但其特異性不是眾所周知的。一項研究比較了健康個體的MRI-SI和具有已知機械性病變患者的骶髂關節(SIJ)情況。研究結果表明根據ASAS 定義,相當大比例的健康個體的MRI-SI呈現陽性。在健康個體,CBP患者和跑步者中很少出現高SPARCC評分(≥5)?!吧疃取保?離關節面≥1cm的信號增加,廣泛)骨髓水腫病灶幾乎只在中軸型SpA患者中發現。

                     

                    Bobert B.M. Landewe教授分析了SPACE隊列研究和DESIR隊列研究的數據??傊緦W術報告指出,真正的axSpA不會憑空消失,可以對生物制劑治療做出反應,真正的axSpA與類似axSpA樣疾病之間的灰色地帶的疾病很多,大大增加了診療難度。臨床中大量axSpA(約50%)處于過度診斷,部分原因是不恰當地應用分類標準來診斷axSpA?;颊哌x擇性地應用昂貴藥物將提高治療效率,并且增加成本效益。

                     

                     

                    全部評論

                    還沒有人評論.
                    成年人夜夜要_成年天天夜夜人人_成年午夜影片国产产片_5566好看的中文字幕第2页_5555xe在线