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                    新聞中心會議報道:2020河南風濕學術年會成功舉辦!看SpA常見病診治的性別區別!

                    2020年11月05日-11月07日,熱烈祝賀“2020年河南省醫學會風濕病學學術年會” 成功舉辦。本次年會首次采用網絡直播的形式呈現,大咖云集,為大家提供一個學術交流的盛宴。開幕式首日,3000多人在線觀看直播,相比往年,會議規模并未因為疫情而縮減。

                     

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                    SpA診治的性別區別

                     

                    本次學術年會邀請省內外風濕領域權威專家在線授課解惑,分享疾病診治最新進展及熱點問題,精彩紛呈。

                     

                    河南省風濕病學專業委員會副主任委員、河南省人民醫院風濕免疫科主任醫師史麗璞教授帶來《脊柱關節炎(SpA)診治的性別區別》的前沿學術分享,選題新穎。本階段會議由鄭州大學第一附屬醫院主任醫師李紅教授主持。史教授從SpA疾病與性別差異、性別區別下SpA診斷、SpA潛在治療選擇3個方面展開講解。

                     

                    SpA作為風濕領域常見疾病,在流行率、病理生理學,臨床表現等方面有性別差異。研究表明與男性中軸型SpA患者相比,女性患者出現炎性腰背痛的頻率低(♂89% vs ♀73%,p=0.02)。與男性中軸型SpA患者相比,女性患者的胸椎、腰椎、骶髂關節、頸胸段的疼痛更常見,廣泛的中軸疼痛、廣泛的外周關節疼痛發生的可能性增加2-3倍。

                     

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                    Gleb Slobodin, et al. Clin Rheumatol. 2011 Aug; 30(8): 1075-80

                     

                    Thijs Willem Swinnen, et al. Arthritis Res Ther. 2018 Jul 27; 20(1): 156

                     

                    俗話說“男女有別”,一項綜述比較了不同性別的臨床表現差異,男性更多累及中軸,而女性更多累及外周和中軸的上部,女性總體生活質量較差,如圖所示。在臨床實踐中我們要關注不同性別中軸型SpA的臨床表現的差異,尤其是女性患者,為精準診治打下良好基礎。

                     

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                    臨床診斷方面,男性axSpA診出率高,而女性則更易出現誤診、延遲診斷,診斷時要加以識別。研究表明,影像學的應用提升了診斷信心,對產后女性或感染性骶髂關節炎患者我們需要提高影像學鑒別能力。

                     

                    在風濕領域治療藥物發展的百年進程中,生物制劑先后出現,風濕病靶向治療開啟,憑借療效顯著、副作用小等特點,在風濕治療領域具有里程碑意義。再加上近年來國內獲批的生物制劑越來越多,生物制劑治療迎來了發展的春天。

                     

                    生物制劑起效快、療效好,在臨床中廣泛應用。強克III期臨床試驗結果表明正規劑量治療2周,即可迅速改善炎癥癥狀。CRP( C-反應蛋白)和ESR(血沉)水平等指標較基線期顯著下降(p<0.001),快速緩解炎癥指標。經12周治療,治療組89.9%的受試者達到ASAS20 改善標準。

                     

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                    分析AS患者治療模式的趨勢發現,男性更有可能進行TNFi處方藥治療,而女性更可能服用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、NSAIDs、肌肉松弛劑、抗驚厥藥、阿片類藥物和糖皮質激素。一項為期10年的回顧性隊列分析中,女性AS患者的治療周期比男性短(33.4個月 vs. 44.9個月,p=0.031),且更有可能轉換治療(26.2% vs. 16.3%)。

                     

                    不同性別中軸型SpA的信號分子不同,男性的IL-17和TNFα偏高,而女性的IL-17偏低、雌激素偏高,信號分子的不同可能影響疾病的表現以及治療的效果,這些信號分子的作用機制需要以后更深入的研究。新的生物制劑的出現,增加了SpA治療的選擇。

                     

                    針對風濕領域常見疾病SpA,大家對其認識逐漸加深,診斷和治療也不斷完善。其實我們還可以深入挖掘其它比較細節的東西如性別差異,對不同性別患者的表現差異和對治療的反應不同進行多方位思考,有助于醫生在臨床實踐中從性別區別的角度對患者進行精準的個性化治療。

                     

                    閉幕式

                     

                    閉幕式上,會議主席、河南省醫學會風濕病學分會主任委員、鄭州大學第一附屬醫院劉升云教授作了總結發言,據統計本次會議共94家醫院,約410人完成會議注冊,會議期間最高在線觀看人數達4000余人次。從注冊信息來看,有很多縣級醫院積極響應完成注冊并學習,河南越來越多的基層醫院對風濕學科重視程度不斷加深。這是河南省風濕領域逐步發展和資源下沉的一個展現,值得繼續鼓勵。劉教授還分析了河南省風濕領域醫務人員與國內外一流大咖的差距,對大家提出要繼續揚長補短的要求。

                     

                    經過3天的在線學術交流,2020年河南省醫學會風濕病學學術年會成功落下帷幕。

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